Здесь публикуются ответы специалистов нашего Центра на вопросы посетителей узла aidscenter.ru касательно ВИЧ, СПИД и инфекционных заболеваний. Если у Вас есть такой вопрос, то Вы можете задать его, направив нам электронное письмо на адрес balandina@aidscenter.ru и специалисты Центра ответят Вам на страницах этой Гостевой.

Пожалуйста, заметьте: срок ответа специалиста может достигать одной недели.

Ответы специалистов Центра

Декабрь 7, 2009 Подскажите, пожалуйста, я сдал кровь на вирусную нагрузку (у меня гепатит С), результат анализа: 317.600 Ме/мл. Меня интересует, нужно ли мне сдавать ПЦР или этот результат говорит о том, что у меня ПЦР положителен?

Отдельно сдавать ПЦР нет необходимости, так как вирусная нагрузка – это метод количественной ПЦР с определением количества копий вируса в 1 мл крови. Ваш результат говорит об умеренной репликации (размножении) вируса. Необходимо обратиться к врачу-инфекционисту в поликлинику по месту жительства для прохождения дополнительного обследования и решения вопроса о назначении противовирусной терапии. / Врач-Инфекционист, Д.В. Мещеряков /

Сентябрь 14, 2009 Здравствуйте. Мне необходима консультация. Я прочитал у вас на сайте, что на ВИЧ нужно сдавать анализ через месяц после случайной связи. Подскажите, а что еще может передаться от случайной связи? Работает ли в вашем учреждении дерматовенеролог и какова стоимость его консультации?

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), представляют серьезную опасность для здорового человека. Количество ИППП велико. Возбудителями болезней, передающихся половым путем, могут быть бактерии, вирусы и паразиты. Чем раньше выявлена инфекция, тем легче от нее избавиться и тем больше шансов предотвратить опасные осложнения. Многие инфекции могут достаточно долго протекать без каких-либо клинических проявлений. Поэтому, если есть какие-то опасения, были рискованные половые контакты, вам необходимо посетить врача дерматовенеролога. Врач проконсультирует вас, определит перечень необходимых исследований и в случае необходимости назначит лечение. В нашем учреждении ведет прием врач дерматовенеролог. Время приема специалиста с 8.30 до 16.00 (кроме субботы и воскресенья). Стоимость первичного приема 300 рублей. Для ВИЧ-инфицированных прием врача бесплатный. Посещение без предварительной записи. Кроме этого, вы можете обратиться на прием к врачу в ОГУЗ «Томский областной кожно-венерологический диспансер» (ул. Красноармейская, 17). / Врач, Т.Д. Баландина /

Август 26, 2009 Какова вероятность передачи ВИЧ при однократном контакте ( при инъекционном употреблении наркотиков, при уколах иглой, на которой есть следы крови, от инфицированной матери ребенку, при сексуальном контакте)?

Источником ВИЧ-инфекции является человек в любой период от момента его инфицирования. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) содержится во всех биологических жидкостях организма. К жидкостям организма, которые содержат в себе достаточное количество ВИЧ для инфицирования относят кровь, сперму, вагинальный секрет, грудное молоко. Слюна, пот, моча не содержат достаточного количества вируса для инфицирования. Заражение может произойти при попадании опасных жидкостей в кровь, на поврежденную кожу или слизистые оболочки человека. Контакт с ВИЧ не всегда означает заражение, это зависит от особенностей иммунной системы человека и других факторов. Вероятность передачи ВИЧ при однократном контакте: до 70% - при использовании нестерильного инструментария при инъекционном употреблении наркотиков; до 50% - от ВИЧ-инфицированной матери новорожденному ребенку (в случае, если не проводится профилактическое лечение ВИЧ-инфицированной матери); 0,03- 0,3% - при уколах иглой со следами крови, содержащей ВИЧ; 0,1-0,2% - при вагинальном половом контакте без презерватива (при этом, женщина более уязвима к ВИЧ, чем мужчина и при наличии повреждений слизистой половых органов, воспалительных заболеваний, инфекций передающихся половым путем вероятность передачи ВИЧ возрастает). Необходимо помнить, что даже при однократном контакте с инфицированным возможно заражение. Передача ВИЧ при бытовых контактах невозможна. ВИЧ не передается при рукопожатиях, объятиях, поцелуях, кашле и чихании, пользовании общей посудой, совместном пользовании туалетом и душевыми. / Врач, Т.Д. Баландина /

Август 18, 2009 Правда ли, что ВИЧ-положительная женщина может родить здорового ребенка?

Да. Если ВИЧ-положительная женщина будет принимать профилактическую антиретровирусную терапию в течение беременности и в родах, риск передачи вируса ребенку составит менее 2%. Без применения профилактических мероприятий (которые включают, помимо АРВ-препаратов, кесарево сечение и отказ от грудного вскармливания) риск передачи ВИЧ от матери ребенку составляет 25-40%. / Врач-Инфекционист, Д.В. Мещеряков /

Июнь 19, 2009 Мне 21 год. У меня, кажется, папиллома вирус, в виде остроконечных кондилом (судя по описанию очень похоже). Подскажите, пожалуйста, к какому врачу и в какую больницу в нашем городе (Томске) мне обратиться и насколько это опасно для здоровья.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается от человека человеку при прямом интимном контакте, поэтому остроконечные кондиломы включены в группу инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Изредка возможна передача ВПЧ через предметы интимного обихода. Часто бывает распространение заболевания из первичного очага на другие участки тела и тогда остроконечные кондиломы развиваются на отдаленных участках тела, которые подвержены раздражению. Инкубационный период достаточно продолжительный, может колебаться от трех недель до 9-12 и более месяцев. В среднем составляет три месяца. В настоящее время, разработанные методики лечения остроконечных кондилом, заключаются в удалении их различными деструктивными способами. У каждого пациента, страдающего папилломовирусной инфекцией, следует исключить наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем (включая сифилис). У женщин проводят дополнительно кольпоскопию и цитологическое исследование мазков-отпечатков. Привлекают к обследованию, а при необходимости и к лечению, всех половых партнеров. Женщины за медицинской помощью могут обратиться к гинекологу любой поликлиники или в частную клинику. Мужчины должны наблюдаться у уролога или у дерматовенеролога (ул. Красноармейская, 17). / Врач-дерматовенеролог А.А. Пастолати /

Март 4, 2009 У меня диагноз: острый вирусный гепатит С. Скажите, пожалуйста, чем острый ВГС отличается от хронического? Станислав, 26 лет.

Острый вирусный гепатит С отличается от хронического давностью инфицирования, наличием или отсутствием клинических проявлений, а также способностью к излечению. Если вовремя диагностировать острый вирусный гепатит С и начать своевременное лечение, тем больше шансов на выздоровление. За подробной информацией просим обращаться к врачу-инфекционисту участковой поликлиники или к врачу-инфекционисту нашего Центра. / Врач-Инфекционист, Д.В Мещеряков /

Ноябрь 14, 2008 Вчера у меня был половой контакт без презерватива с малознакомой женщиной. Скажите, через какое время после контакта можно сдать анализ крови на ВИЧ-инфекцию, чтобы он был достоверен?

Исследование на ВИЧ предполагает определение в крови человека антител к вирусу иммунодефицита человека. Антитела – это вещества, которые вырабатываются в ответ на проникновение вируса в организм постепенно, так что между заражением и возможностью определить эти вещества в крови проходит от нескольких недель до 3- 6 месяцев, в редких случаях до года. Этот период называется периодом "серонегативного окна". В течение этого периода человек уже заражен и заразен, но при исследовании крови, антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Тестирование в этот период может дать отрицательный результат. Поэтому сдавать кровь сразу после контакта не имеет смысла. Первый раз сдать анализ крови необходимо через 1 месяц. Затем, при отрицательном первом результате, через три месяца и затем через 6 месяцев. Анализ крови на антитела к ВИЧ можно сдать в нашем центре бесплатно, а также при этом получить консультацию медицинского специалиста (кабинет 102, 103). / психолог, Н.А. Сёмкина /

Январь 20, 2008 У меня вирусные гепатиты B и C. хочу начать лечение. Помогите найти хорошего специалиста. М.,28 лет

Вам следует обратиться к инфекционисту по месту жительства, либо: к городскому инфекционисту (Городская больница №3 (Мамон Т.А.)), к профессору Чуйковой К.И. (кафедра инфекционных болезней, ГБ №3), в ОКБ (Белобородцева Е.В.). В Центре "АнтиСПИД" проводятся платные консультации по вопросам вирусных гепатитов В, С, D. / И.о. заведующей диспансерным отделом, Л.В. Василенок /

Декабрь 11, 2007 Скажите, какие симптомы бывают после заражения спидом? Я хочу сделать анализы, но чтоб не в пустую хочу узнать о симптомах.

Происходит заражение ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), а не СПИДом. СПИД - это синдром приобретенного иммунодефицита - состояние, при котором развиваются "оппортунистические" заболевания: тяжелые формы инфекции, вызванные условно-патогенными заболеваниями, и некоторые онкологические заболевания. СПИД - это конечная стадия ВИЧ-инфекции. После заражения ВИЧ-инфекцией в течение длительного времени в большинстве случаев никаких симптомов болезни нет. Если у Вас есть сомнения по поводу заражения ВИЧ-инфекцией (незащищенные половые контакты с больным ВИЧ-инфекцией, внутривенное употребление наркотиков, переливание крови, беспорядочные половые связи без презерватива, татуаж), то необходимо пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. Для получения более полной информации обращайтесь в Кабинет анонимного обследования. / И.о. заведующей диспансерным отделом, Л.В. Василенок /

Ноябрь 27, 2007 Здравствуйте! Я ВИЧ+. Слышала, что на базе СПИД-центра начинает свою работу социальное бюро для людей с ВИЧ. Какие услуги оно оказывает и кто может воспользоваться его услугами? Спасибо.

С 15.11.2007г. открыто социальное бюро для ВИЧ+. Оно упростит доступ клиентов социального бюро в учреждениясоц.защиты, труда и занятости (помогут оформить документы, договорятся о встрече со специалистом и т.д.); помогут в оформлении пособий, документов. В случае необходимости будет оказана материальная помощь продуктовым набором, средствами гигиены, покупкой дорогостоящих лекарств. / Заместитель главного врача по эпидвопросам, С.А. Соловьёва /

Ноябрь 26, 2007 Несколько лет назад в ОКБ был такой случай: лаборант в одном из отделений брала кровь из пальца одним и тем же скарификатором, протирая его ватой со спиртом. Можно ли таким образом заразиться СПИД, и вообще, другими заболеваниями, передающимися через кровь? Спасибо.

Да. Скарификатор должен быть либо разовый, либо должен стерилизоваться. - Обработка ваткой со спиртом не обеспечивает стерильности. / Заместитель главного врача по эпидвопросам, С.А. Соловьёва /

Ноябрь 1, 2007 Как я могу поддержать свой иммунитет, если я болен СПИДом? Есть ли смысл бороться – выиграю ли я в продолжительности своей жизни? Спасибо за вашу службу.

Самым надежным способом поддержания иммунной системы является регулярное обследование, с целью контроля за показателями иммунограммы, биохимическими показателями, оппортунистическими инфекциями. Своевременная коррекция сопутствующих состояний, профилактика оппортунистических инфекций, а, самое главное, своевременное начало АРВ-терапии позволит не только восстановить иммунную систему, сохранить качество жизни, но и увеличить продолжительность жизни на любом этапе течения ВИЧ-инфекции, в том числе и в стадии СПИД. / И.о. заведующей диспансерным отделом, Л.В. Василенок /

Май 11, 2007 Здравствуйте! Имеют ли стоящия на учёте в вашем центре ВИЧ-положительные доступ к бесплатному лечению гепатита С? Если нет, то планируется ли и когда? Спасибо!

В рамках Приоритетного национального проекта планируется лечение хронических вирусных гепатитов именно у ВИЧ-инфицированных. Препараты пока в Томскую область не поступали. Однако, в Центре имеется возможность получить лечение против гепатита ВИЧ-инфицированным за счет средств, выделяемых на Центр АнтиСПИД из бюджета области. / Заведующая отделом диспансерного наблюдения и лечения, М.Н. Добкина /

Май 2, 2007 Почему вероятность заражения ВИЧ-инфекцией выше при гомосексуальных половых контактах, чем при гетеросексуальных (между мужчиной и женщиной)?

Риск инфицирования при анальных (через задний проход) половых контактах выше, чем при гетеросексуальных (между мужчиной и женщиной) примерно в 1,5 - 5раз – для женщин и в 3 - 16 раз - для мужчин. Если при гетеросексуальных контактах этот риск для мужчин и женщин различен, и составляет, соответственно: 0,003-0,01% и 0,01-0,02%, то при анальных контактах - одинаков - от 0,03 до 0,05%. Не имеет значения: происходит анальный контакт между двумя мужчинами или между мужчиной и женщиной, строения прямой кишки у обоих полов одинаково, поэтому и риск заражения одинаков. Фактором, повышающим риск инфицирования при подобных контактах, служит наличие «макрофагального кольца» вокруг заднего прохода (ануса), т.е. большой скопление чувствительных к ВИЧ клеток - макрофагов, имеющих на поверхности специальные рецепторы,к которым прикрепляется вирус, внедряется в клетку и затем размножается. Макрофаги выполняют еще и функцию «транспортного средства», доставляющего ВИЧ к клеткам головного мозга, поэтому у лиц, заразившихся преимущественно при анальных контактах (чаще это МСМ – мужчины, практикующие секс с другими мужчинами), клиническая картина ВИЧ-инфекции имеет свои особенности – поражение головного мозга и саркома Капоши. / Заведующая эпидемиологическим отделом, Л.А. Пилипенко /

Апрель 26, 2007 У меня были половые контакты с ВИЧ-инфицированным. Знать что-либо о своем ВИЧ-статусе не хочу. А вдруг у меня тоже будет обнаружен вирус? Что тогда делать? «Меньше знаешь - крепче спишь». Считаю, что пока себя хорошо чувствуешь, не обязательно обращаться к врачу.

Подобное отношение к своему здоровью встречается у многих людей. Они считают, что лучше ничего не знать, чем мучиться от мысли, что у тебя этот диагноз. Это отношение к проблеме напоминает поведение голубя при виде кошки: голубь закрывает глаза, думая, что кошка его не видит, его не заботит то, что у кошки глаза остаются открытыми… Разве состояние «неведения» может облегчить вашу жизнь? Человек больше себя изнуряет всякого рода опасениями и мнительностью, чем если бы он своевременно обследовался на ВИЧ и развеял все сомнения.Никто не говорит о том, что вирус в организме не будет обнаружен, вероятность инфицирования половым путем составляет около 1,0%. Но этот показатель касается всего населения в целом. Для лиц, постоянно практикующих незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированным, страдающих заболеваниями моче-половой сферы или венерическими болезнями, с ослабленной иммунной системой или ведущих беспорядочную по-ловую жизнь с частой сменой партнеров, вероятность инфицирования значительно выше. Как говорят: «50/50» (пятьдесят на пятьдесят), либо результат будет положительным, либо отрицательным. Всё зависит от вашего образа жизни. Мудрые люди всегда говорили: «Кто предупрежден, тот вооружен». «Лучше знать «врага» в лицо» и подготовить себя морально к «схватке» с ним, чем в последствии получать удары судьбы даже с тех сторон, откуда и не ожидаешь.Человеку необходимо знать о своем ВИЧ-позитивном статусе, чтобы: регулярно наблюдаться у специалистов и вовремя предупредить развитие оппортунистических инфекций, которые часто сопровождают ВИЧ/СПИД, или своевременно начать их лечение; вовремя начать прием специальных препаратов, которые подавляютразмножение вируса в организме и приостанавливают дальнейшее развитие самой ВИЧ-инфекции; предотвратить передачу вируса близким людям; иметь возможность предотвратить передачу инфекции от ВИЧ-инфицированной матери ее будущему ребенку во время беременности, в родах, а также при кормлении грудью. Приведенных аргументов должно быть достаточно для того, чтобы сделать правильный выбор и не терзать себя сомнениями. / Заведующая эпидемиологическим отделом, Л.А. Пилипенко /